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www.-essonne.com : dfinition le systme urinaire l'incontinence urinaire les infections urinaires les calculs des voies urinaires les tumeurs de la vessie la prostate l'impuissance : dfinition l est la spcialit mdicale qui sintresse et soigne lappareil urinaire des deux sexes, lappareil gnital masculin (prostate et organes gnitaux externes) et traite les maladies qui sy rapportent comme les calculs urinaires, les malformations, les tumeurs et lincontinence. le systme urinaire aprs labsorption des aliments et des boissons et le travail du systme digestif, le mtabolisme cellulaire produit des dchets azots. ceux-ci sont transports dans le sang jusquaux reins dans lesquels ils pntrent par lartre rnale. les reins vritables usines de retraitement, les reins filtrent les dchets et les transforment en urine. celle-ci ne scoule pas des reins en un flux continu, mais est projete toutes les 20 30 secondes grce des contractions priodiques (ou ondes pristaltiques) dans les uretres, tubes troits mesurant de 35 45 centimtres de long et 3 millimtres de diamtre environ, qui conduisent lurine dans la vessie. la vessie sorte de sac compos de fibres musculaires, la vessie stocke lurine jusqu son vacuation ou miction. elle peut contenir environ 500 millilitres, mais lenvie duriner peut se faire sentir partir de 250 300 ml. l'urtre lurtre est le canal reliant la vessie avec l'extrieur. chez l'homme , il permet de transporter l'urine de la vessie jusqu' l'extrmit du pnis, mais aussi le sperme lors de l'jaculation. chez la femme , lurtre se termine par un orifice situ au milieu de la vulve. l'urine lurine contient principalement de leau et des dchets : ure, ammoniaque, acide urique, cratinine, etc. selon son tat de sant, son rgime alimentaire, les mdicaments absorbs comme des diurtiques, etc. une personne limine en moyenne un deux litres d'urine par jour. lintervention du cerveau donne la miction son caractre socialis et contrl. mme si lensemble de ce mcanisme chappe notre contrle, nous pouvons commander une miction de prcaution pour viter dtre surpris par une envie duriner au mauvais moment, pendant une runion professionnelle, un examen ou une sance de cinma l'incontinence urinaire dfinition il existe deux types dincontinence : lincontinence lie leffort est due une faiblesse du prine et du sphincter urinaire. lorsque ces muscles ne sont plus capables dassurer leur fonction de contrle, une augmentation de la pression abdominale occasionne par un effort entrane des fuites. lincontinence lie une hyperactivit vsicale on lappelle galement incontinence par impriosit ou urgenturie. la vessie se contracte trop tt, provoquant des envies intempestives, trs handicapantes au quotidien. cette hyperactivit vsicale peut cacher une maladie : infection urinaire, polype ou calcul dans la vessie, inflammation vaginale ou encore maladie neurologique. incontinence urinaire de la femme en raison de leurs spcificits anatomiques, des grossesses et de la mnopause, les femmes sont plus exposes que les hommes lincontinence urinaire. celle-ci toucherait 10 20 % de la population fminine. plusieurs facteurs interviennent dans lapparition de lincontinence urinaire : la grossesse, des sports comme lathltisme, la gymnastique, lquitation qui exercent une forte pression sur labdomen, et le tabac. la femme est dautant plus expose que son prine, le muscle qui entoure et soutient ses organes gnitaux, est fragile. inconinence urinaire de l'homme le risque dincontinence urinaire augmente avec lge chez lhomme. il concerne 3 5 % des hommes de 45 ans et en atteint 30 % partir de 90 ans. ladnome de la prostate est la cause la plus frquente dincontinence. son traitement chirurgical peut aussi entraner une incontinence urinaire deffort. incontinences d'origine neurologique lincontinence urinaire peut aussi tre le premier signe dune maladie neurologique comme une lsion de la moelle pinire, une sclrose en plaques ou une maladie de parkinson. lurologue prescrira des examens complmentaires ou adressera le patient un neurologue. incontinence lie une instabilit neurologique de la vessie le traitement comporte des antispasmodiques qui agissent sur le contrle neurologique de la vessie et peuvent tre associs une prise en charge comportementale. en cas dchec du traitement, des techniques chirurgicales peuvent tre proposes comme la mise en place dun pacemaker de la vessie . lappareil envoie un courant lectrique de faible intensit sur les nerfs allant vers la vessie dont il module le contrle nerveux. traitements chirurgicaux la technique des bandelettes sous-urtrales tvt (tension free vaginal tape) ou tot (trans-obturator tape). cest la chirurgie la plus courante de lincontinence deffort. lintervention est ralise sous anesthsie gnrale ou pridurale. le chirurgien place une bandelette sous le canal de lurtre qui le soutiendra pendant un effort et vitera quil ne souvre. lintervention ne dure quenviron trente minutes et ne ncessite quune trs brve hospitalisation. elle est trs efficace puisque son taux de russite est de 80 90 %. lorsque les sphincters contrlant louverture de la vessie sont trop endommags, on peut envisager la pose dune prothse sphinctrienne . une nouvelle technique, dite des ballons ajustables est actuellement dveloppe. placs sous anesthsie locale (ou gnrale), ils permettent de renforcer la fermeture du canal de lurtre de la femme. aprs la mnopause, un traitement hormonal local peut tre associ la chirurgie ou la rducation afin de redonner une certaine souplesse aux tissus. rducation du prine aprs une naissance six semaines aprs une naissance, lors de la visite mdicale post-natale, le mdecin vrifie ltat du prine, souvent mis rude preuve lors de laccouchement, sil le juge ncessaire, il prescrira des sances de rducation. dix de ces sances, effectues avec une sage-femme ou un kinsithrapeute sont rembourses 100% par la scurit sociale. les exercices consistent contracter les muscles entourant le vagin. il existe plusieurs techniques : le bio-feedback (rtrocontrle) permet la femme de prendre conscience du fonctionnement de ses muscles au moyen d'une sonde introduite dans le vagin associe un signal sonore ou visuel indiquant la contraction et le relchement. llectrostimulation : une sonde vaginale envoie un trs lger courant lectrique et occasionne ainsi des contractions rythmes involontaires. le fauteuil de rducation : la patiente est assise toute habille dans le fauteuil. un courant magntique passe sous le fauteuil et dclenche des contractions du prine. toxine botulique : le traitement de l'avenir ? la toxine botulique est utilise depuis 2000 en france pour soigner des incontinences dorigine neurologique. en dcontractant et paralysant le muscle vsical, la toxine botulique permet de traiter les vessies prsentant une hyperactivit. des tudes cliniques sont en cours pour savoir si ce traitement serait applicable avec succs dautres types dincontinence. prvention bien uriner, cest prserver son prine, cet ensemble de muscles soutenant tous les organes se situant au niveau du bassin, et sa vessie. cela sapprend tout ge. voici les quatre rgles dor : ne pas se retenir quand on a envie se dtendre compltement : cest un acte ncessaire et non une corve ne pas pousser : la vidange de la vessie doit se faire en douceur pour ne pas abmer le prine vider compltement sa vessie pour viter la prolifration de germes risquant dentraner une infection urinaire les infections urinaires dfinition l'infection urinaire est la prsence anormale de germes microbiens dans lurine. elle peut tre limite la vessie : c'est la cystite . elle peut aussi affecter un organe comme le rein, cest la pylonphrite ou la prostate, cest la prostatite . une infection urinaire peut parfois dgnrer et tre lorigine dune grave maladie, comme une septicmie ou un abcs du rein, aussi ne doit-elle jamais tre nglige. pour des raisons anatomiques, l'infection urinaire est plus frquente chez la femme . chez elle, lorifice de lurtre est proche de l'anus o se trouvent toujours des bactries
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